Tipuri de pansamente moderne
Pansamente hidrocoloide
Pansamentele hidrocoloide sunt făcute din particule coloidale care formează un gel atunci când întâlnesc exsudatul plăgii. În timp ce absorbiți exsudatul rănilor, mențineți un mediu hidratant, accelerați proliferarea și migrarea celulelor și, astfel, promovați vindecarea rănilor.
Sunt potrivite pentru răni cu secreție de exudat scăzută până la moderată, răni, incizii abdominale, arsuri ușoare până la moderate, traumatisme de presiune, ulcere de insuficiență venoasă și alte tipuri de răni.
În plus, stratul de gel poate proteja rana de influențele externe, reducând astfel infecția. Pentru o cantitate mare de exsudat al plăgii, este ușor să ducă la o absorbție slabă a exudatului și la infectarea macerării plăgii.
Pansamente cu hidrogel
Pansamentele cu hidrogel sunt compuse dintr-un strat multi-tridimensional foarte absorbant de polimeri (materiale polimerice), care pot menține rănile umede, ușor de îndepărtat, modelat și favorizând vindecarea.
Datorită ușor de îndepărtat, hidrogelul nu este suficient de lipicios și este dificil să rămâi mult timp pe rană. Există, de asemenea, pansamente cu hidrogel bazate pe auto--vindecare, antibacteriene, eliberare de medicamente, aderență,
injectabilitate și altele. Este potrivit în principal pentru ulcere cronice, arsuri și picioare diabetice etc. și nu este potrivit pentru răni cu mult exudat și infecție mare.
Pansamente de alginat
Pansamentele cu alginat pot fi împărțite în două categorii: pansamente de suprafață și materiale de umplere. Pansamentele cu alginat transformă alginatul de calciu insolubil în alginat de sodiu solubil prin schimb de ioni,
care poate absorbi exudatul echivalent cu dublul greutății sale, care este de 5 până la 7 ori mai mare decât a tifonului obișnuit. În timp ce absoarbe exudatul, accelerează, de asemenea, vindecarea rănilor. Materialele de umplutură cu alginat sunt concepute pentru răni adânci sau de formă neregulată.
Sunt foarte plastice și umplu diferite tipuri de răni. Absorbe eficient exudatul profund și foarte potrivit pentru leziuni de presiune profundă, răni perforate, fracturi sau răni deschise după intervenție chirurgicală.
Pansamentele medicamentoase
Cea mai mare caracteristică a pansamentelor medicamentoase este că pot elibera medicamente local la nivelul plăgii. Nu numai că pot menține rana umedă și pot absorbi exudatul, dar și eliberează medicamente pentru a controla infecția plăgii și pentru a reduce răspunsul inflamator.
Studiile au arătat că un pansament care conține shikonin poate inhiba bacteriile și poate promova vindecarea rănilor. De obicei, este fabricat din polimeri biodegradabili și poate fi încărcat cu diverse medicamente, cum ar fi antibiotice și factori de creștere.
Studiile au arătat că pansamentele funcționale-încărcate de medicamente reglează răspunsurile celulare (migrarea, proliferarea și diferențierea) în timpul vindecării rănilor prin molecule semnal endogene, cum ar fi factorii de creștere (GF) și citokinele (CF),
și joacă un rol cheie în accelerarea reparării rănilor. Un pansament cu extract de poliacrilonitril/purslane are un puternic efect inhibitor asupra Staphylococcus aureus și Escherichia coli.
Extractul de purslane poate distruge membranele celulare bacteriene, obținând astfel un efect bactericid. Combinarea extractului de purslane cu pansamente este de așteptat să fie utilizată în prevenirea și tratamentul infecțiilor rănilor în viitor.
Pansamente inteligente
Pe baza dezvoltării în plină expansiune a tehnologiei inteligenței artificiale, au apărut o varietate de pansamente inteligente, și anume pansamente pentru răni sensibile la stimul-. Pansamente care pot regla eliberarea substanțelor active pentru plăgi în funcție de modificări
în mediul in vitro (ultraviolet, aproape{0}}infraroșu, câmp și ultrasunete) sau în micromediul plăgii [pH, specii reactive de oxigen cu enzime (ROS) și temperatură]. Un singur-studiu controlat, randomizat, a arătat că noul pansament antioxidant are
un efect reglator asupra nivelului ROS al patului plăgii și este eficient pentru vindecarea plăgilor acute și cronice. De exemplu, Pang et al.1 au introdus un pansament inteligent flexibil pentru rană cu capacitate de detectare a oxigenului pentru tratamentul ulcerelor piciorului.
Poate genera oxigen prin plasturele de pansament care acoperă patul plăgii, poate regla micromediul plăgii și poate monitoriza vindecarea plăgii. În plus, dezvoltarea unui pansament inteligent cu funcții complete-care integrează senzori și sisteme de administrare a medicamentelor
și comunicații fără fir! De asemenea, poate ajusta planul de tratament în funcție de starea-în timp real a plăgii, poate optimiza procesul de vindecare și poate contribui la dezvoltarea de noi pansamente moderne pentru gestionarea de la distanță a plăgii.
Rolul pansamentelor moderne
Proprietăți terapeutice și protectoare ale rănilor.
În primul rând, pansamentele trebuie să aibă o bună compatibilitate tisulară și să se conformeze „conceptului umed de vindecare a rănilor”. În etapa de proliferare a vindecării rănilor, în plus față de menținerea mediului rănii umed,
Pansamentele pentru plăgi ar trebui, de asemenea, să promoveze creșterea țesutului epitelial de granulație la marginea plăgii și să controleze fibroza excesivă a fibroblastelor, reducând astfel formarea de cicatrici. Studiile au arătat că pansamentele din celuloză biosintetică
poate îmbunătăți semnificativ starea pielii din jurul rănii și poate promova vindecarea rapidă a rănilor în comparație cu pansamentele standard de spumă de îngrijire. Un studiu clinic randomizat care observă efectul pansamentelor cu spumă de silicon multi-strat în prevenirea riscului ridicat-
Pacienții cu traumatisme de presiune au arătat că pansamentele cu spumă de silicon multi-strat pot preveni traumatismele de presiune sacrale și coccisului la pacienții cu diaree severă persistentă și piele fragilă. Protejează pielea prin pansamente simple și eficiente, reduce incidența
a traumatismelor de presiune și a dermatitei și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.
Raționalitatea și confortul designului Noul pansament ideal ar trebui să aibă proprietăți mecanice similare cu pielea umană, să-și mențină integritatea în condiții uscate și umede și să absoarbă eficient exudatul.
Testele arată că pansamentele din diferite materiale funcționează diferit în tratarea exudatului pacientului, ceea ce necesită producătorii de pansamente și factorii de decizie clinică medicală să se asigure că produsele de pansament sunt corecte.
aplicabil scenariilor clinice specifice atunci când se efectuează evaluări de performanță-specifice produsului și dezvoltă pansamente mai direcționate pentru a îmbunătăți confortul pacientului.
Semnificația beneficiilor economice și a caracterului practic Noile pansamente ar trebui să fie ușor disponibile și cu costuri reduse-, să scurteze timpul de tratament, să reducă complicațiile și costurile generale ale tratamentului etc.
Într-un studiu clinic deschis-, au fost comparate efectele economice ale pansamentelor din folie poliuretanică și ale pansamentelor de tifon în îngrijirea rănilor postoperatorii, arătând că
costul de procurare este ușor compensat de costurile de tratament ale complicațiilor plăgii asociate cu utilizarea pansamentelor de tifon și poate reduce rata infecțiilor postoperatorii.
Un studiu controlat randomizat privind costul-eficacitatea pansamentelor cu ioni de argint pentru tratamentul arsurilor de grad-al doilea la copii a arătat că pansamentele cu ioni de argint au o vindecare mai evidentă a rănilor
efecte și beneficii economice și poate reduce formarea de cicatrici în timpul sau după vindecare. Un alt studiu a constatat că utilizarea de plasturi pentru ulcer este mai eficientă în promovarea vindecării rănilor decât pansamentele convenționale,
deși costul este similar, dar plasturii pentru ulcer sunt mai rentabili-, ceea ce indică faptul că beneficiile și costurile economice ar trebui luate în considerare atunci când utilizați pansamente.
Pansamente moderne combinate cu tehnologii noi pentru tratarea rănilor
Îndepărtarea biofilmului din patul plăgii Practica clinică a infecției plăgii: Biofilmul este o comunitate microbiană care nu poate fi observată cu ochiul liber, în special în țesuturile profunde, și poate fi descoperită doar prin intermediul corespunzătoare.
tehnici de diagnostic. Debridarea este o operațiune necesară pentru a reduce producția de biofilm al plăgii, iar producția de biofilm poate fi redusă prin evaluarea sistematică a plăgii, pregătirea patului plăgii și
aplicarea de pansamente antibacteriene. Aplicarea probioticelor pe suprafața plăgii poate schimba mediul microbian de pe suprafața plăgii, poate regla echilibrul florei acesteia și poate promova vindecarea rănilor cronice.
Laserul poate distruge în mod eficient biofilmele bacteriene din răni, oferind oportunități de tratament antibacterian ulterior și de creștere a rănilor, dar majoritatea studiilor existente implică doar rata de-eliminare a biofilmelor.
Există încă controverse în ceea ce privește efectul antibacterian al biofilmelor în perioada ferestrei plăgii și managementul pansamentelor. Nu există o concluzie clară cu privire la concentrația de medicamente antimicrobiene în pansamente și dacă
medicamentele antimicrobiene vor face ca biofilmele rănilor să dezvolte rezistență la medicamente.
Terapia cu presiune negativă a rănilor (NPWT) combinată cu terapia topică cu oxigen (TOT) NPWT combinată cu TOT este denumită NPWTO2
Are un efect semnificativ în tratarea bacteriilor anaerobe.
Studiile au arătat că combinația dintre drenajul cu presiune negativă și aplicarea de noi pansamente poate ajuta la protejarea suprafeței rănii, la absorbția exudatului, la controlul infecțiilor și la promovarea vindecării rănilor.
În același timp, combinația de pansamente și drenaj cu presiune negativă poate crește potrivirea dintre plagă și pansament, poate reduce exudatul și poate reduce incidența infecției.
Exozomii celulelor stem promovează repararea rănilor
În ultimii ani, metodele de vindecare a rănilor bazate pe celule stem-au atras multă atenție datorită capacității lor de a fi ușor izolate, de auto{1}}reînnoire, de a folosi factori de creștere specifici pentru a induce funcții fiziologice,
și capacitatea de a regenera și diferenția țesutul pielii în diferite tipuri de celule și au perspective mari de aplicare.
Rezumat
Există multe tipuri de pansamente, dar fiecare pansament are limitările sale și nu are limite clare în aplicare, ceea ce face ca personalul medical să se bazeze mai mult pe experiență pentru a judeca tratamentul, afectând oportunitatea. În provocare,
Direcția viitoare de dezvoltare a pansamentelor include pansamente inteligente care integrează senzori și tehnologie de la distanță pentru a realiza monitorizarea dinamică și evaluarea{0}}în timp real a stării plăgii și apoi ajustarea planului de tratament.
Nu numai că ajută la îmbunătățirea acurateței diagnosticului și la personalizarea tratamentului, dar are și potențialul de a promova transformarea pansamentelor în tehnologie portabilă, de a crește portabilitatea și confortul, de a reduce riscul de infecție,
și îmbunătățirea calității vieții pacienților. În general, pansamentele moderne combinate cu noile tehnologii joacă un rol cheie în promovarea dezvoltării îngrijirii rănilor către specializare și rafinament. În același timp, treptat
promovarea îngrijirii medicale inteligente indică, de asemenea, că pansamentele moderne vor răspunde mai bine nevoilor de îngrijire a rănilor cronice în viitor.
